为了解决问题辽阔农村地区缺乏医生的问题，美国部分州开始展开行医许可改革，具体来说就是发售一种新型的拒绝更加较低的行医许可，以符合农村地区的医疗市场需求。这一行径引起了很大的争议，也取得了美国医疗媒体的注目——Medscape对于此事的报导啥新型许可？这种新型的执业类型叫作AssistantPhysician或者AssociatePhysician（简写为AP），与有数的PhysicianAssistant（PA）是两个概念。

AP的行业官网上叙述这一职业为“新型的医疗服务提供者”，是一群“highlyeducatedDoctors（接受高度教育的医生）”，主要在缺医少药的地区获取基层医疗服务。并且AP在执业中需与“普通”医生展开合作。官网对AP的讲解目前未知的是，密苏里州的AP早已执业了一年了。

另有犹他州、堪萨斯州和阿肯色州通过了类似于密苏里州的新法案，但是全美各地广泛对于这一作法还不过于确切。AP和其他医生有什么区别？既然都是highlyeducateddoctors，怎么会引起争议和忧虑呢？这AP和physician有啥区别？据理解，在密苏里州执业的AP，拒绝如下：必需是美国公民或合法居民；从被证书的医学院毕业；谈英语；通过USMLE（美国执业医师考试）的step1和step2考试；没已完成住院医师规培。

在实际执业中，AP还必需与一位指导医师合作，两人最少联合工作30天。30天完结后，AP必需在指导医师执业地点100英里之内执业。合作医师必需审查AP10%的工作内容。AP和“长时间”医生之间较为显著的一个区别是没已完成住院医师规培。

另一个“隐蔽”区别是，密苏里州拒绝接受调查的AP中，大部分毕业于海外而非美国本土的医学院。AP是让人安心的医生吗？AP的官网头图中，称之为自己为“医疗的未来”，然而，医生却回应制这些从业者抱着有高度的批评。去年，JAMA公开发表过一项关于USMLE的研究，研究中表明，AP的考试成绩不如普通医生。

尽管AP要取得许可，必需通过USMLE，但他们当中约30%的人，无法重复使用通过考试。而在普通医生中，重复使用通过考试的人多达90%。

因此，一部分医生指出，AP考试能力这么劣，解释专业水平敢，没资格执业。另外，没规培这点也让一些医生反感。

AP虽然也必须和指导医师合作，但其拒绝接受指导的时间相比之下较短于住院医师，这一点惹来对其医疗质量的猜测。还有医生认为，AP的执业范围模糊不清，也未严格遵守它自身的行业规范。比如，AP官网上讲解其执业目标为“缺医少药的农村基层医疗工作”，然而现实中，有些医生不会雇用AP经营并不缺医少药地区的医院。

另外，AP应以不能获取基层医疗服务，但一些机构有可能雇用他们专门从事内科、妇产科等工作。有医生评价说道，或许某些州政府的想法是好的，但这样做到不一定有好结果。比如密苏里州的AP早已执业一年，目前也未见得那些缺医少药的地区有何根本性医疗提高。“他们（政府）指出有医生总比没有医生强劲，然而有时候有医生有可能还不如没有医生。

”为什么不会有AP密苏里州通过这一法案的想法只不过很非常简单：刚刚须要。广大的农村地区相当严重的缺少医生啊。

STAT曾多次报导过，美国作为发达国家中少见的产妇死亡率走高的国家，有一个很最重要的因素是农村地区产妇无法及时取得医疗。STAT的涉及报导之一经常出现这一原因，是由于美国本身就缺少医生。AssociationofAmericanMedicalColleges发布数据称之为，到2025年，美国基层医生的缺口不会超过14900-35600。

密苏里州一位反对AP制度的外科医生回应，密苏里州身陷十分相当严重的“农村缺少医生”状态，而据他熟知，有大量的医学院毕业生毕业后没能转入住院医规奎项目。因此他指出，既然农村缺少医生，又有这么多医学生没有转入规培，不如给他们一个机会去农村基层工作。除了本身缺少医师，美国也面对着医师在地域产于上十分不均衡的状态，本就短缺的基层医生更好的挤满在城市的社区中，农村面对的问题远比数据相当严重。

许多医生责备密苏里政府的这一行径，指出AP是不合格的医生，与其表示同意AP执业，不如培育更加多医生去基层。

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